<\/strong><\/p>\n
Adipositas, Bluthochdruck, Zucker- und Fettstoffwechsel-St\u00f6rungen \u2013 diese Gesundheitsrisiken werden in Deutschland immer h\u00e4ufiger, von der Bev\u00f6lkerung jedoch nach wie vor untersch\u00e4tzt. Etwa die H\u00e4lfte der \u00dcbergewichtigen riskiert ihre k\u00f6rperliche Unversehrtheit und sogar ein vorzeitiges Ableben: Treten oben genannte Risikofaktoren im Verbund auf \u2013 als \u201et\u00f6dliches Quartett\u201c oder \u201eMetabolisches Syndrom\u201c \u2013 lassen sie die Wahrscheinlichkeit einer Diabeteserkrankung, eines Herzinfarktes oder eines Schlaganfalls je nach Studie bis zu sechsfach ansteigen (1). Schon lange gilt die \u201eApfelform\u201c des \u00dcbergewichts, also erh\u00f6htes Fettgewebe im Bauchraum, als Herzkreislaufrisiko. Inzwischen sind auch die zugrunde liegenden k\u00f6rperlichen Vorg\u00e4nge verstanden.
Botenstoffe aus den Fettzellen (\u201eAdipokine\u201c) nehmen Einfluss auf verschiedene K\u00f6rper- und Stoffwechselfunktionen und begr\u00fcnden so die assoziierten Stoffwechselst\u00f6rungen und beg\u00fcnstigen Arteriosklerose sowie erh\u00f6hte Gerinnungsneigung. Das Robert-Koch-Institut beziffert aktuell den Anteil der bundesdeutschen Bev\u00f6lkerung mit metabolischem Syndrom auf immerhin ca. 25% (2).<\/p>\n
Dabei ist diese Risikokonstellation meist Folge eines ung\u00fcnstigen Lebensstils und damit kein unabwendbares Schicksal, k\u00f6nnten seine schwerwiegenden Auswirkungen mit eigentlich einfachen Mitteln doch vermieden werden. Langj\u00e4hrige Pr\u00e4ventionsstudien haben bewiesen, dass allein durch Lebensstil\u00e4nderungen Diabetes- und Herzkreislauferkrankungen drastisch vermindert werden k\u00f6nnen (3, 4).<\/p>\n
Da f\u00fcr das Vorliegen eines metabolischen Syndroms definitionsgem\u00e4\u00df (5) noch keine manifesten Erkrankungen wie Hypertonie oder Diabetes mellitus vorliegen m\u00fcssen, k\u00f6nnen Risikopersonen fr\u00fchzeitig identifiziert werden, die noch nicht krank, aber stark gef\u00e4hrdet sind, es in 5 \u2013 10 Jahren zu werden.
Schon eine moderate Gewichtsreduktion um 5 \u2013 10% des K\u00f6rpergewichts bessert nachweislich Blutdruck-, Zucker- und Fettwerte und senkt signifikant das Herzkreislaufrisiko (6). Doch Abnehmen ist leichter gesagt als getan. Die reine Aufforderung zu einer gesunden Lebensweise gilt als unzureichend, kurzfristige Di\u00e4ten aufgrund des Jojo- Effekts als geradezu kontraproduktiv. Das auf 12 Monate angelegte Projekt \u201eFit heute \u2013 fit morgen\u201c sollte daher pr\u00fcfen, ob Pr\u00e4ventionsma\u00dfnahmen mehr Effizienz haben, wenn sie durch eine telemetrische Unterst\u00fctzung \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum begleitet werden.<\/p>\n
[\/et_pb_tab][et_pb_tab title=“Projektteilnehmer“ _builder_version=“3.10.2″]<\/p>\n
4sigma GmbH, Die Schwenninger Krankenkasse, Universit\u00e4t Magdeburg<\/strong><\/p>\n [\/et_pb_tab][et_pb_tab title=“Projektergebnisse“ _builder_version=“3.10.2″]<\/p>\n Studiendesign Anschlie\u00dfend erfolgte per Losverfahren eine Zuordnung der Teilnehmer in drei Studienarme: W\u00e4hrend Gruppe 1 (Standard) keine weiteren Ma\u00dfnahmen erhielt, wurden die beiden Betreuungsgruppen 2 (Telefon) und 3 (Brief, entsprechend des ABC-Programms, Univ. Magdeburg (7)) mit einem Aktivit\u00e4tssensor (Aipermotion 440) ausgestattet, der Bewegung, Kalorienverbrauch und Kalorienzufuhr telemetrisch an den zust\u00e4ndigen Berater \u00fcbermittelte. Gruppe 2 wurde monatlich telefonisch durch einen festen, medizinisch ausgebildeten Ansprechpartner der 4sigma begleitet, Teilnehmer der Gruppe 3 w\u00f6chentlich durch schriftliche, von den Professoren Luley oder Westphal der Universit\u00e4t Magdeburg kommentierte Feedback-Briefe aus der Telemetrie-Plattform. Alle Teilnehmer (Gruppen 1-3) wurden ferner zu \u00e4rztlichen Folgeuntersuchungen nach 4, 8 und 12 Monaten eingeladen und erhielten ihre jeweiligen Befunde.<\/p>\n Telemetrie- Unterst\u00fctzung zur Lebensstil\u00e4nderung Ein wesentlicher Unterschied zwischen den beiden Interventionsgruppen bestand \u2013 neben der Frequenz der Beraterr\u00fcckmeldung und dem Medium der Beratung \u2013 darin, dass Teilnehmer der Gruppe 2 lediglich die Angaben auf dem Display des Sensors mit einer graphischen Auswertung der letzten Woche einsehen konnten, w\u00e4hrend Teilnehmern der Gruppe 3 \u00fcber das w\u00f6chentliche schriftliche Feedback eine kontinuierliche Dokumentation aller eingegebenen und gemessenen Daten in graphischer Visualisierung zur Verf\u00fcgung stand.<\/p>\n Abbruchraten Medizinische Effekte In einer \u201eIntention to Treat\u201c-Analyse konnte nachgewiesen werden, dass die telemetrische Begleitung verkn\u00fcpft mit einem individuellen Feedbacksystem \u2013 ob telefonisch oder schriftlich \u2013 die Gewichtsreduktion signifikant unterst\u00fctzen kann. Die Personen der Gruppe 1 mit Standardschulung hatten zwar nach 12 Monaten im Mittel immerhin auch 3,7% ihres K\u00f6rpergewichts reduziert. Die telemetrisch betreuten Teilnehmer erzielten jedoch mit einem relativen Gewichtsverlust von 8,6% (Telefon) und 11,4% (Brief, entprechend ABC-Programm (7)) signifikant bessere Erfolge und konnten damit die f\u00fcr die pr\u00e4ventive Wirkung geforderte 5 \u2013 10% Reduktion erreichen.<\/p>\n Signifikante Unterschiede zwischen den Interventionsgruppen 2 und 3 und der Standardgruppe 1 ergaben sich auch hinsichtlich des mittleren systolischen Blutdrucks. Hier lag die von medizinischem Fachpersonal telefonisch betreute Gruppe mit einer Senkung um 12,4 mm Hg vorne, gefolgt von der \u201eBrief\u201c- Gruppe mit -11,0 mm Hg. Dieser Effekt d\u00fcrfte darauf zur\u00fcckzuf\u00fchren sein, dass das schriftliche Feedbacksystem lediglich auf die Gewichtsreduktion ausgerichtet war, w\u00e4hrend im Telefoncoaching auch weitere Gesundheitsrisiken thematisiert wurden und eine zus\u00e4tzliche Compliancesteigerung hinsichtlich der antihypertensiven Medikation erreicht wurde. Eine alleinige Standardschulung mit Folgeuntersuchungen bewirkte ebenfalls eine, wenn auch signifikant geringere Senkung des systolischen Blutdrucks um 5,8 mm Hg.<\/p>\n
Am BMBF gef\u00f6rderten Pilotprojekt nahmen 184 Personen im Alter von 30 \u2013 60 Jahren teil, die nach \u00e4rztlicher Eingangsuntersuchung die Kriterien eines metabolischen Syndroms aufwiesen, ohne bereits an Diabetes oder Herzkreislauferkrankungen zu leiden. Alle Teilnehmer wurden in einer 2st\u00fcndigen Gruppenschulung vor Ort \u00fcber die Grundlagen des metabolischen Syndroms und \u00fcber geeignete Ma\u00dfnahmen zur Gewichtsreduktion durch kaloriengerechte Ern\u00e4hrungsweise und ausreichend k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t informiert. Zus\u00e4tzlich erhielten alle Teilnehmer eine Brosch\u00fcre mit weiteren Informationen und praktischen Tipps.<\/p>\n
Das in den Interventionsgruppen 2 und 3 eingesetzte technische Hilfsmittel, der dreidimensionale Beschleunigungssensor Aipermotion 440 der Firma Aipermon, berechnete aus dem t\u00e4glichen Bewegungsmuster und zus\u00e4tzlichen Eingaben wie Schwimmen, Radfahren oder Krafttraining den Energieverbrauch und glich diesen mit den eingegebenen Ern\u00e4hrungsdaten stets aktuell im Sinne einer Tagesbilanz ab. Diese gab dem Teilnehmer jeweils an, ob im Tagesverlauf noch ein Snack m\u00f6glich bzw. zus\u00e4tzliche Aktivit\u00e4t n\u00f6tig war, um eine moderate negative Tagesbilanz zu erreichen. S\u00e4mtliche Angaben wurden webbasiert transferiert und standen den jeweiligen Beratern zum Telefoncoaching bzw. schriftlichen Feedback zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n
Erwartungsgem\u00e4\u00df lag die Abbruchrate nach 12 Monaten in der Standardgruppe mit 35,5% doppelt so hoch wie in den Gruppen 2 (\u201eTelefon\u201c; 17,2%) und 3 (\u201eBrief\u201c; 18,3%). Verglichen mit anderen \u00e4hnlichen Untersuchungen gelang es jedoch, erfreulich viele Teilnehmer in den beiden Betreuungsgruppen 2 und 3 \u00fcber die gesamte Dauer im Projekt zu halten).<\/p>\n![](\"https:\/\/telemedallianz.de\/img\/atm\/grafik_projekt_fit.gif\")