Bayerische Telemedizinprojekte – Notfallversorgung – STENO

Das Schlaganfallnetzwerk mit TElemedizin in NOrdbayern (STENO-Netz) wurde durch Beschluss des Bayerischen Krankenhausplanungsausschuss vom 21. Mai 2007 zur Verbesserung der flächendeckenden Versorgung des Schlaganfalls in Mittel- und Oberfranken sowie der angrenzenden Oberpfalz ins Leben gerufen. Es fusst auf bereits zuvor geförderten und durchgeführten Projekten des Universitätsklinikums Erlangen wie STENO-Pilot im Raum Erlangen-Nürnberg. Unter der Leitung von PD Dr. René Handschu begann Anfang 2008 nach Vorbereitung und Einführungsschulungen der Telekonsildienst, der durch die drei Schlaganfallzentren Bayreuth, Erlangen und Nürnberg im Wechsel 24 Stunden an 365 Tagen gewährleistet wurde. Zum Beginn waren 11 Kliniken der Regel- und Schwerpunktversorgung im Mittel- und Oberfranken sowie der Oberpfalz beteiligt.

Im November 2010 wurde bereits eine erste Erweiterung des Netzwerks vorgenommen. Mit der Medinos Klinik Sonneberg wurde nun auch eine Klinik im angrenzenden Thüringen eingebunden, sodass nun erstmals ein länderübergreifendes telemedizinisches Schlaganfallnetzwerk entstand. Ende November 2011, im November 2012 und Frühjahr 2014 wurden weitere Kliniken eingebunden.

Derzeit umfasst STENO die drei Schlaganfallzentren Bayreuth, Erlangen und Nürnberg sowie inzwischen 18 Kliniken in Mittel-, Ober- und Unterfranken sowie der Oberpfalz und Thüringen und wird durch das Universitätsklinikum Erlangen koordiniert.

Teilnehmende Kliniken:
• Klinikum Ansbach
• Klinikum Bayreuth GmbH – Klinik Hohe Warte
• Klinikum Coburg
• Klinik Dinkelsbühl
• Universitätsklinikum Erlangen
• Klinikum Forchheim
• Klinikum Fürth
• Klinikum Altmühlfranken – Gunzenhausen
• Sana Klinikum Hof
• Klinik Kitzinger Land
• Klinikum Kulmbach
• H.-G.-Walther-Klinikum Lichtenfels GmbH
• Klinikum Fichtelgebirge – Haus Marktredwitz
• Klinikum Neumarkt
• Kliniken des Landkreises Neustadt an der Aisch – Neustadt/a.d.A.
• Klinikum Nürnberg – Klinik für Neurologie
• Krankenhaus Rummelsberg
• Kreisklinik Roth
• Stadtkrankenhaus Schwabach
• Medinos Klinik Sonneberg
• Kliniken HochFranken – Klinik Münchberg

Durch das STENO-Schulungsteam, bestehend aus Pflege, Ergo- und Physiotherapie sowie Logopädie, und den Mitgliedern der Projektleitung in Erlangen werden im ärztlichen, therapeutischen und pflegerischen Bereich kontinuierlich Fortbildungen und Schulungen durchgeführt. Dies reicht von einfachen Hospitationen vor Ort bis zu großen zentralen Schulungen wie Gesamtnetzfortbildungen, Pflegetage bzw. Therapeutentage zu speziellen Themen. Unterstützt werden auch Veranstaltungen der regionalen Kliniken vor Ort für Rettungsdienste, Notärzte und niedergelassenen Ärzte sowie zahlreichen und aufklärende Informationsveranstaltungen für die Bevölkerung. Zusätzlich stellt die STENO-Projektleitung Flyer zur Aufklärung der Patienten sowie deren Angehörigen regelmäßig aktualisiert den teilnehmenden Kliniken zur Verfügung und unterstützt sie bei allen Aktivitäten im Rahmen der Pressearbeit.
Regelmäßig findet einmal pro Jahr ein großes Symposium statt, bei dem traditionell renommierte Redner Neuigkeiten zum Thema Schlaganfall vorstellen und darüber diskutieren.
Seit 2009 wird in Zusammenarbeit mit der Akademie für Gesundheits- und Pflegeberufe der Universitätsklinik Erlangen eine jährliche mehrwöchige zertifizierte Weiterbildung für Pflegekräfte zur speziellen Pflege auf Stroke Units durchgeführt, welche aufgrund ihrer Qualität mittlerweile deutlich mehr lokale und überregionale Bewerber hat, als Plätze zur Verfügung stehen.

Durch das Netzwerk wird erreicht, die meisten Schlaganfallpatienten wohnortnah nach modernsten Maßstäben zu behandeln. Gelingt dies einmal nicht, stehen die 3 Schlaganfallzentren mit allen Möglichkeiten der Maximalversorgung jederzeit zur Verfügung. Durch engen Kontakt zu Rettungsdiensten, Notärzten und niedergelassenen Ärzten wird eine rasche Zuweisung oder evtl. auch Verlegung ermöglicht.

Qualitätsmanagement
Bereits von Anfang an wurde ein klinikübergreifendes Qualitätsmanagementsystem aufgebaut und durch Festlegung und Fortschreibung von netzwerkweit verbindlichen Qualitätszielen, Aufstellung von Verfahrensanweisungen und Behandlungsstandards konsequent gestaltet. Die Einhaltung der Qualitätsziele und Beachtung der Standards wird mindestens jährlich durch Audits in allen angeschlossenen Einrichtungen überprüft.
Ergänzt werden diese Maßnahmen durch weitere Besuche in allen Kliniken, intensive Fortbildungsmaßnahmen sowie Kenndaten aus interner und externer Qualitätssicherung. Das System war dabei an den Vorgaben der DIN EN ISO 9001 orientiert. Ein großer Meilenstein wurde im Frühjahr 2011 erreicht, indem das einrichtungsübergreifende QM-System von STENO als erstem derartigem Netzwerk überhaupt im Rahmen eines geförderten Modellprojekts nach dem internationalen Standard DIN ISO 9001:2008 zertifiziert wurde. Dabei wurden die einzelnen Schlaganfalleinheiten der Kliniken in Zusammenarbeit mit der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft nach deren hohen fachlichen Anforderungen zertifiziert. Hiermit wurde dem vorbildlichen gemeinsamen Qualitätsmanagement innerhalb des Netzwerks Rechnung getragen. Bereits im Frühjahr 2014 begann die erfolgreiche Re-Zertifizierung des gesamten STENO-Netzwerkes.

Der Erfolg von STENO wird sowohl regional als auch überregional beachtet und es gibt weiterhin großes Interesse bei diversen Kliniken für eine Mitarbeit. Die Erweiterung des Netzwerkes wird jedoch maßvoll unter Berücksichtigung vieler Faktoren abgestimmt und geplant.